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巩固脱贫人员医保资助(巩固拓展脱贫攻坚成果医疗保障方面新增政策)

2023-04-07 01:30:08扶贫行动1

1. 巩固拓展脱贫攻坚成果医疗保障方面新增政策

一、低保政策。

1、低保申请条件：要持有当地户口的常住人口；家庭成员人均收入低于3710元。

2、低保标准：农村低保为三个档次，分别是每人每年3710元（重病、重残、重度精神病等导致的极贫人口增发8.6%的低保金，达到4028元）、2200元、1600元。

二、农村特困人员救助政策：

1、救助对象：农村特困人员，指年满60周岁，及未满16周岁的未成年人，且无劳动能力、无生活来源、无法定赡养人、抚养人或赡养人、抚养人及其他义务人无履行义务能力。

2、供养标准：分散供养，每人每年4704元；集中供养，每人每年6720元。

三、医疗救助政策

1、救助对象：对患特大疾病的低保对象、特困供养人员、建档立卡贫困人口。

2、救助标准：对患有重特大疾病的救助对象在县域内定点医疗机构发生的合规住院医疗费用，对经城乡居民基本医疗保险（新农合）、大病保险、各类补充保险报销后个人负担的合规医疗费用，在年度救助限额内对特困供养人员按100%，城乡低保对象按70%，建档立卡贫困人口按50%的比例救助。

四、失能老人救助政策

1、救助对象：农村低保户中年满60周岁的失能老人和建档立卡贫困户中年满60周岁失能老人。

2、救助标准：低保户中失能老人标准是每人每月150元。建档立卡贫困户失能老人标准每人每月100元。

五、困难残疾人和重度残疾人救助政策

1、救助对象：享受困难残疾人生活补贴的是低保户中持残联颁发的二代残疾证的残疾人。享受重度残疾人护理补贴的是持有残联颁发的视力、肢体一级，精神一、二级二代残疾证的人员。

2、补贴标准：困难残疾人每人每月80元；重度残疾人每人每月100元。

六、孤儿救助政策

1、救助对象：失去父母或查找不到生父母，且未被依法收养的未满18周岁的未成年人。

2、补贴标准：分散抚养的标准是每人每月700元，集中抚养的是每人每月1100元。

七、高领老人救助政策

1、救助对象：年龄在80至89周岁的无财政、社保工资的老年人和90周岁以上的所有老年人。

2、补贴标准：80至89周岁每人每月100元；90至94周岁每人每月200元；95至99周岁每人每月400元；100周岁以上每人每月2000元。

2. 关于巩固拓展医疗保障脱贫攻坚

三保障为

居住有保障

医疗有保障

上学有保障

具体是指

1.居住有保障

确保那些贫困家庭在住房上有更多的保障，不会受到刮风下雨的影响，对于那些危房，将会按照等级提供改造补助金，让每个家庭都可以保障着最基本的居住需求，不会担心着房屋的质量问题。

2.医疗有保障

大病对农民的影响比较大，就算是普通的家庭，家里有人重病，可能积蓄就会被掏空，更别说那些贫困的家庭，一旦有重大的疾病，家里更是揭不开锅。而国家在扶贫的时候，自然会重点保障这些人的慢性病、大病得到更好的治疗，报销的力度也会加大。

3.上学有保障

虽说我国很早就提出了9年义务教育，但依旧有很多贫困的家庭，因为没有太多的钱，只能让孩子下学。毕竟学费免除了，但还需要收取学杂费、伙食费等，为此国家也为这些贫困家庭的孩子提供了“3免1补”，确保他们更稳定的学习。

3. 关于巩固拓展医疗保障脱贫

11月1日，山西省医保局等7部门印发《关于巩固拓展医疗保障脱贫攻坚成果有效衔接乡村振兴战略的实施方案》，明确“三保险、三救助”农村建档立卡贫困人口医疗保障帮扶政策执行到2021年底。从2022年1月1日起，对特困人员（含孤儿和事实无人抚养儿童）、低保对象和乡村振兴部门认定的返贫致贫人口等执行参保分类资助、基本医保普惠、大病保险倾斜、医疗救助托底保障政策。

优化资助参保政策

稳定脱贫人口不再享受资助参保政策。 2022—2025年，易返贫致贫人口（包括脱贫不稳定人口和边缘易致贫人口，不含已纳入低保、特困供养范围人员），参加城乡居民基本医疗保险个人缴费部分按每人每年280元的标准定额资助；返贫致贫人口按个人缴费标准90％的比例给予定额资助。自2022年起，特困人员给予全额资助，低保对象按个人缴费标准80％的比例给予定额资助（低于280元按280元资助）。资助参保所需资金由医疗救助基金负担。

落实基本医保公平普惠政策

自2022年1月1日起，停止执行原农村建档立卡贫困人口在县域内、市级、省级住院医保目录内费用年度0.1万元、0.3万元、0.6万元自付封顶政策，执行各统筹区统一的城乡居民基本医疗保险政策。巩固住院待遇保障水平，县域内政策范围内住院费用支付比例总体稳定在75％左右。

完善大病保险倾斜支付政策

城乡居民大病保险继续对特困人员、低保对象、返贫致贫人口实施倾斜支付，起付线降低50％，报销比例提高5个百分点，自2022年1月1日起取消封顶线。

夯实医疗救助托底保障政策

严格执行全省统一的医疗救助待遇政策，分类做好医疗救助工作。特困人员目录内个人自付住院医疗费用由医疗救助给予保障。返贫致贫人口目录内个人自付住院医疗费用，按70％的比例给予医疗救助，省内住院单次目录内费用综合支付比例达不到90％的，救助到90％。低保对象目录内个人自付住院医疗费用，按70％的比例给予医疗救助，年度最高救助限额6万元。经三重制度支付后，特困人员、低保对象、返贫致贫人口政策范围内个人负担仍然较重的，给予倾斜救助。

完善门诊医疗保障政策

各地要加大门诊医疗救助力度，门诊和住院救助共用年度救助限额。自2022年1月1日起，纳入全省统一的门诊慢性病病种保障范围的特困人员、低保对象和返贫致贫人口，门诊政策范围内费用经基本医保、大病保险按规定报销后，剩余部分特困人员按60％、低保对象和返贫致贫人口按30％的比例给予救助，住院管理的按次实施医疗救助，限额管理的年底一次性救助。符合享受门诊特药保障政策的特困人员、低保对象、返贫致贫人口，特药保障范围内费用经基本医保、大病保险按规定报销后，剩余部分特困人员按20％、低保对象和返贫致贫人口按10％的比例救助。

调整攻坚期内的补充医疗保险政策

自2022年1月1日起，停止执行原建档立卡贫困人口补充医疗保险制度。

原第三方机构与医保经办机构签订的补充医疗保险经办合同若到期，可通过补充协议的方式将经办合同延期到补充医疗保险停止执行日。

继续执行定点医疗机构目录外控费比例的规定，特困人员、低保对象、返贫致贫人口在省内一类、省市级二类、县级二类及三类收费标准定点医疗机构住院目录外费用分别不得超过总费用的30％、20％、15％，凡超过控制比例的费用均由医疗机构承担。过渡期内，返贫致贫人口省内住院目录外控制比例范围内的住院医疗费用由医疗救助基金按85％的比例救助。